Tiefe Hirnstimulation in Dresden bei Zwangsstörung, Depressionen und Angststörungen.

Entgegen der allgemeinen Annahme wird an Deutschlands größter Klinik, der Berliner Charite

bei Zwangsstörungen, Angsstörungen, Depressionen und anderen psychischen Indikationen

NICHT

angeboten.

Ebenso wenig in Heidelberg und Tübingen: Lassen Sie sich hier nicht ,etwa von Ihrer Krankenkasse , verwirren.

Dennoch wird die Methode dort wissenschaftlich als hochwirksames Mittel bewertet und bei schweren Verläufen empfohlen.

Das liegt daran, daß die einzelnen Kliniken hochspezialsiert sind und nicht " jede Klinik alles anbietet, sondern jede Klinik sich besondere Schwerpunkte setzt.

Fü die Neuen Bundesländer und die Tiefe Hirnstimulation bei psychischen Anwendungen ist es die

Abteilung für Neurochirurgie und Stereotaxie des Universitätsklinikums Carl Gustav Carus Dresden

Wir führten unser Interview 2023 ( Veröffentlicht  20. 03. 2024 ) mit Herrn Professor Polanski,

zuständiger Leiter der Klinik, wenn es um Hilfe bei schweren  Zwangsstörungen / Angsterkrankungen und Depressionen geht

mit der Tiefe Hirnstimulation und des Hirnschrittmachers

"NEU" bedeutet in diesem Fall NICHT unerfahren; die Universitätsklinik bezeichnet sich als Klinik der Supra-Max-Versorgung.

Auch die Abteilungen für Tiefe Hirnstimulation befassen sich bereits seit 1989 mit der Tiefen Hirnstimulation bei Bewegungsstörungen und seit einiger Zeit auch bei psychischen Störungen wie Zwangsstörungen, Depressionen und Angststörungen. Es ist besonders erfreulich, dass nun auch

Welche Erkrankungen können mittels Tiefer Hirnstimulation therapiert werden?

    Idiopathisches Parkinsonsyndrom (Morbus Parkinson)
    Essentieller Tremor
    Dystonie
    Tourette-Syndrom

Weitere Erkrankungen können nach kritischer Prüfung durch die Tiefe Hirnstimulation therapiert werden:

    Chronische Schmerzsyndrome

Bereits seit 1989 ist die Klinik auf diesen Gebieten tätig

Unsere Fragen beantwortete

PD Dr. med Polanski

 verantworlicher Leiter  der Sektion für Neurochirurgie

Wir hätten gerne gewußt:

Dr. Polanski:

Ja, seit 2016 haben wir Erfahrung mit der THS bei Zwangserkrankungen, Tourette-Störung und bei Depressionen.

Die grundlegende Methodik der Tiefen Hirnstimulation ist unseren Lesern bekannt: Ein sogenannter Hirnstimulator wird im Oberkörper (Brust oder Bauch) implantiert. Im Gehirn des Patienten wird minimal-invasiv eine Sonde in ein Zielgebiet platziert, das für die Störung verantwortlich ist. Der Hirnstimulator sendet durch ein Unterhautkabel kontinuierlich elektrische Impulse aus und verbessert in vielen Fällen die gesundheitliche Situation des Patienten, teils sogar bis zur Symptomfreiheit.

Unsere Frage:

Wie viel Erfahrung haben Sie mit der Tiefen Hirnstimulation bei psychischen Erkrankungen wie Zwangsstörungen und Depressionen?

Dr. Polanski:
Wir behandeln Patienten mit Zwangsstörungen seit etwa 7 Jahren und mit Depressionen seit etwa 6 Jahren.

Unsere Frage: Unterscheiden sich die Zielgebiete je nach Erkrankung?

Ja, bei Zwangsstörungen stimulieren wir ein bestimmtes Gebiet des Bed Nucleus Accumbens. Diese Methode hat sich schon in einer Großstudie des Kollegen Bart Nuttin aus den Niederlanden als sehr erfolgreich erwiesen. Bei Depressionen und Angststörungen sprechen wir jeweils andere Regionen an.

Dr Polanski:

Zunächst müssen die Patienten mit den herkömmlichen Methoden austherapiert sein

(also sowohl medikamentös als auch therapeutisch).

Das bedeutet:

Zwangsstörung:

Hoher Leidensdruck seit  rund 3 -5 Jahren, YBOCS > 26 )

Mindestens 45 Stunden Therapie ,

2  medikamentöse Versuche plus einer Doppelmedikation

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Depressionen:

Hoher Leidensdruck, mehrfache Medikamentenversuche,  Therapie gescheitert, Elektrokrampftherapie:
Hier in Dresden: Mindestens 16 Sitzungenmit der Elektrokrampftherapie  ODER vergeblich  / nicht tolerierbar durch Patienten

Dr Polanski:

Bei Zwangsstörungen stimulieren wir ein bestimmtes Gebiete des Bed Nucleus  Accumbens.

Diese  Verfahren hat sich schon bei einer Großstudie  des Kollegen Bart Nuttin aus den Niederlanden als sehr erfolgreich erwiesen

( Anmerkung: Dies sehr beeindruckende Studie liegt uns vor )

In den Niederlanden erfolgt in der Gruppe um Nuttin eine sehr intensive Betreuung und Nachversorgung statt mit sehr aufmerksamen Lengzeitbeaobachtungen.

Bei Depressionen sprechen wir eine andere Region an, bei Angststörungen wiederum eine andere.

Dr. Polanski:

Wir entlassen den Patienten nach der OP zunächst einmal nach einer  kurzen Beobachtungszeit mit einer gewissen  Grundeinstellung.

Danach passen wir die Einstellungen in wöchentlichen  oder monatlichen und eventuell quartalsmäßig an.

Frage: Wer übernimmt die Einstellungen ?

Dr Polanski: Das geschieht in unserm Haus durch die Neurochirurgie.

Frage: Also quasi Operation und Einstellung aus einer Hand, das wäre ja optimal. ?

Dr . Polanski:

So ist es:  Wir finden die Ziefe Hirnstimulation in gehört in eine Hand, die auch kompetetnt sein sollte.

1. Wir spielen dem Patienten mehrere Grundeinstellungen auf seinem Stimuaator auf, etwa  Programm A , B , C , D.
   
   
2. Bei jedem dieser Programme hat  der Patient eine  gewisse Möglichkeit, die Einstellungen zu ändern.
   
   
3. Wir verwenden dazu die Telemedizin und lassen den Patienten natürlich nicht allein damit.
   
   Über eine Internet – Verbindung  ( etwa Zoom ) geben wir dem Patienten genaue Anweisungen,  welches Programm er nutzen sollte und welche Einstellungen er daran vornehmen soll.
   
   
4. Wir ersparen damit dem Patienten oft lange  Anfahrtswege und Zeit und können  relativ schnell helfen.
   
   
5. Fühlt der Patient sich mit der neuen Einstellung nicht wohl, kann er natürlich jederzeit zur vorherigen zurückkehren.

Das hört  sich sehr praktisch an, wenn man weiß, dass wir gerade Mal zwei Hände voll Kliniken haben, die sich mit diesem Gebiet der Tiefen Hirnstimulation auseinandersetzen, also teils sehr lange Anfahrtswege zu bewältigen sind.